La colocación de marcapasos no será financiada por el FNR

Hay 14 Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE) que se dedican a colocar marcapasos y son financiados por el FNR. En 1997 se colocaron 1.689 marcapasos nuevos, con un pico (en 1999) de 1.789 implantes. Sin embargo, en 2006 la cifra cayó a 904.

Medicina compleja

La medicina altamente especializada es la que requiere una alta concentración de recursos humanos y materiales de alta calificación para un escaso número de pacientes, donde está en juego un pronóstico vital, funcional.

Las autoridades del FNR tienen como objetivo, en primer lugar, no aumentar el número de IMAE y concentrar los recursos en las ya existentes. En segundo término, se está analizando el pasaje de algunos actos que ya no son de alta tecnología, como el marcapasos, para que sean financiados dentro de la cobertura integral que dan las instituciones de salud públicas y privadas.

Transferencias de equipo

"El marcapasos es un procedimiento que claramente puede ser transferido a las prestaciones integrales que tienen los prestadores", indicó a LA REPUBLICA el presidente del FNR, doctor Miguel Fernández Galeano.

"Ya hay muchas prestadoras que hacen este procedimiento que implica que sean las instituciones de salud públicas y privadas las que se hagan cargo y cubran estas intervenciones quirúrgicas", agregó el subsecretario de Salud Pública.

Otra técnica que se evalúa quitar del FNR es la artroplastia (prótesis) de cadera y rodilla. "Sin embargo, quizás sea razonable mantenerlas dentro del financiamiento del fondo, como las que se realizan a causa de la artrosis", reconoció el jerarca, aunque estableció que "no es así con las intervenciones ocasionadas por fracturas", las que, en su opinión, deberían ser cubiertas "integralmente por las instituciones de salud". Las prótesis de cadera debido a la artrosis fueron 1.200, mientras que las derivadas de accidentes llegaron a las 825.

"Cuando se creó el FNR en los años 80, lo que era medicina altamente especializada, como la diálisis, dejó de serlo porque se generalizó su uso. Hoy el FNR cubre a 2.500 personas", explicó el médico.

Situación diferente

Sin embargo, la hemodiálisis (sustitución de la función renal a través de una máquina), a pesar de ser un procedimiento que no se considera de alta tecnología, seguirá bajo el control del FNR por su excelente funcionamiento. "Hay una fuerte evaluación centralizada del funcionamiento de la diálisis, porque tiene un monitoreo de calidad de los procedimientos y control de las complicaciones", indicó.

En 2006 ya se habían retirado dos técnicas del FNR: la radio cirugía y la litotricia de vía urinaria. Se utiliza para cálculos renales. El MSP dispuso que debería ser asumida con carácter obligatorio por parte de la asistencia médica pública y privada, como sucederá con los marcapasos.

"Con la litotricia sucedió algo increíble. En 2005 se hicieron 1.190 tratamientos. En la década de los 90 se llegaron a hacer 2.500 intervenciones. Ahora que lo están haciendo las instituciones, el número es aún menor", indicó el jerarca.

La alta tecnología evoluciona muy rápidamente y por lo tanto hay procedimientos que las autoridades entienden que hay que dar de alta dentro del FNR. No obstante, hay otros que se tienen que incorporar, como la medicación oncológica de alto costo.