Eguren: En el primer mes del SNIS, hubo una gran adhesión de la gente al Casmu

¿Qué evaluación realiza el Casmu del primer mes del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)?

Tenemos dos evaluaciones. Primero desde el punto de vista de los abonados que ingresaron al sistema, fue bueno para el Casmu, dentro de los parámetros previstos. Ingresaron nuevos unos 6.600 que no tenían cobertura. Al día de hoy, 23.000 en total, que ingresaron al sistema. De ese total, 6.600 son nuevos socios, sin ningún tipo de cobertura. Y desde el punto de vista institucional, nos dio un respaldo. Vemos que la gente nos apoya, que se siente cómoda con el Casmu.

¿El número de abonados a la fecha, es el esperado por ustedes?

Sí. Estimamos en unos 20.000 abonados. Hoy tenemos 23.000 y aún se sigue inscribiendo gente. Eso sí, como no fue un ingreso masivo de personas, tampoco económicamente nos fue redituable porque ingresó un grupo grande de gente que pagaba mucho menos. Un afiliado que antes pagaba una cuota de más de 0, ahora en el Fonasa paga 0. La cuota es muy bonificada, la que va a pagar el Estado con una cantidad de beneficios extras que por supuesto también tienen un costo. Yo siempre digo: "La salud no tiene precio, pero tiene un costo", alguien la tiene que pagar. Creo que en ninguna parte del mundo se da una cobertura asistencial de estas características por tan solo 0. Son las reglas del juego que estamos jugando.

También tenemos una competencia con los seguros privados, que tienen otra estructura, que pueden pagar más.

En resumen, desde el punto de vista como satisfacción personal hubo una gran adhesión hacia el Casmu. Pero económicamente no fue tan redituable como era de esperarse. Este tema se lo planteamos al presidente de la República, doctor Tabaré Vázquez, que pasábamos de una cobertura, digamos solidaria, donde los jóvenes pagaban por los mayores a un sistema de seguro en los cuales se paga por riesgo, los niños tienen menor riesgo. Pero están conviviendo los dos sistemas y en la convivencia de esos dos sistemas, en lo que financiaban a los adultos mayores, se nos esta haciendo pagar una cuota menor. Pero esto es una regla de juego.

¿Cuál es su opinión acerca del SNIS a nivel nacional? ¿Piensa que es un gran paso para Uruguay?

Creo que la reforma es muy interesante y buena para el país. La cobertura que tendrá el uruguayo es buena y de excelente calidad. Esperemos que pueda ingresar más gente al sistema, que esas personas que no pudieron ingresar en esta primera etapa, puedan tener cobertura más adelante.

¿Cómo fue el trabajo del Casmu para la puesta en marcha del SNIS?

Un gran trabajo de equipo, del área comercial, de marketing, de todos los funcionarios del Casmu. Hemos trabajado de forma denodada para llegar a esto. Hemos establecido una política en la cual desde que asumimos la Junta Directiva, tenía que haber mucho diálogo interno y externo. En el caso del diálogo interno, charlamos con los abonados y los funcionarios. Sentarse y dialogar es importante. Hemos conversado con Afcasmu y prácticamente no hemos tenido ningún tipo de conflicto con los funcionarios. Esto me llena de satisfacción. Actualmente estamos trabajando con Afcasmu para conformar las nuevas comisiones de trabajo.

¿Y la relación con los otros prestadores de salud?

Casmu tienen una relación buena. Nos sentamos, conversamos y discutimos las problemáticas en común.

En ediciones anteriores, el vicepresidente de la Junta Directiva, doctor Enrique Soto, contó a LA REPUBLICA que en los primeros quince días de enero no hubo ningún tipo de problema a la hora de las afiliaciones. ¿Cómo fue la segunda quincena de enero con respecto a ese tema?

Tampoco hubo ningún tipo de problemas. La afiliación ha sido muy fluida, es un trámite de dos o tres minutos. La gente puede venir y afiliarse al Casmu de manera rápida y cómoda. El Casmu tiene 17 bocas de entrada para poder afiliarse, más todas las del interior, o sea que al haber varios lugares, la gente puede elegir el lugar más cercano a su hogar para afiliarse a la institución. Es una gran ventaja para el abonado.

CASMU, EL "BUQUE INSIGNIA"

Usted siempre afirma que el Casmu es el "buque insignia" del sector de la salud en Uruguay. ¿A qué se refiere con esa expresión?

Yo planteé en el 50º aniversario del Sanatorio Nº 1 que Casmu es el buque insignia. Todo lo que ha pasado en este país, ha pasado por el Casmu o por el Sindicato Médico del Uruguay (SMU). Y cuando hablamos de la reforma de la salud, mucho fue pensado en las convenciones médicas, desde el mismo SMU. Mejorar la calidad asistencial y potenciar el primer nivel de atención, el Casmu lo viene haciendo desde hace varios años. Tiene consultorios en todo Montevideo, prácticamente en cada barrio tiene un médico a dos cuadras. Cuando hubo que incorporar tecnología, la incorporó el Casmu. Nunca se escatimó en esfuerzo. Ahora vamos a comprar dos tomógrafos, nueve monitores nuevos para el block quirúrgico, un arco en "C", que es un aparato para realizar radiografías intraoperatorias, y un nuevo mamógrafo. Se han realizado muchísimas charlas y conferencias vinculadas a la salud. Cuando hablo de "buque insignia", me refiero a que los médicos del SMU estamos pensando en la salud de las personas y en qué es bueno para ellas. Y también me refiero a que el Casmu es el impulsor de los cambios.

En diciembre, en evento desarrollado en las instalaciones del Casmu, el subsecretario de Salud Pública, doctor Miguel Ángel Fernández Galeano, dijo que si le iba bien al Casmu, le iba bien al SNIS. ¿Qué sintió usted como presidente de la Junta Directiva de dicha institución al escuchar esas declaraciones? ¿Es mucha responsabilidad?

Que lo haya dicho el subsecretario del MSP, Fernández Galeano, representa un peso muy importante para la institución. Por otro lado, es muy satisfactorio porque siempre dijimos que el Casmu es el buque insignia y en esa oportunidad lo reafirmó el viceministro de Salud Pública. El Casmu tiene una estructura muy grande con miles de dificultades, pero lo hemos timoneado en tempestades y lo seguiremos haciendo.

¿Cuál es la evaluación que hace de los primeros meses de trabajo de las nuevas autoridades gerenciales de la institución?

Muy bueno. Este buque insignia es difícil de timonear y más para gente que viene de afuera como es el caso de ellos. Son gente capaz, que tienen experiencia en otras áreas, que han timoneados otros importantes buques; la doctora Beatriz Silva en el Pereira Rossell y el contador Max Sapolinsky en el gobierno en un momento difícil como fue la crisis de 2002. Es gente que está acostumbrada a grandes desafíos y creo que este desafío en el Casmu también lo van a superar con gran amplitud.

¿Y en el caso de la Gerencia de Seguro que era un cargo que comenzaba paralelamente con el SNIS?

La Gerencia de Seguro va a funcionar bien, porque Sapolinsky creo que va a andar bien. Cuando nosotros pensamos en esta reestructura del Casmu, pensamos una parte supervisora de la parte técnica. Desde el punto de vista técnico, uno que contrate, uno que pague y otro que venda servicios. Es decir, pensamos en una parte aseguradora que pague y una parte técnica que es la que contrate.

¿Cuáles son los proyectos a futuro que tiene en carpeta la institución?

Primero que nada fortalecer el primer nivel de atención, pero también mejorar el segundo y tercer nivel.

Estamos acercando a la población la atención médica, no sólo en Montevideo, sino también en el interior. Compramos un terreno para un sanatorio en Solymar, pensamos que hay que inaugurar un local de internación en esa localidad para que los afiliados no tengan que trasladarse a Montevideo. En poco tiempo inauguraremos el block quirúrgico de última generación para el área traumatológica, por ejemplo cirugía de columna y de cadera. Esas operaciones las vamos a realizar en el Sanatorio 2.

"EL CASMU SEGUIRA SIENDO EL BUQUE INSIGNIA"

En el transcurso de la entrevista, Eguren se planteó la siguiente pregunta: Sin la colaboración del Casmu, ¿podría haber reforma? Según el presidente de la Junta Directiva, "no sería posible porque la reforma partió, surgió y será llevada adelante por el Casmu. En la primera reunión con el presidente Vázquez, le dijimos que el Casmu iba a apoyar este tipo de reforma y actualmente se puede ver que estuvimos a la orden", afirmó.

Esta misma interrogante fue planteada en una editorial de la revista institucional del Casmu, intitulada "El Casmu seguirá siendo el buque insignia, en la que Eguren escribió: "¿Sin la colaboración del Casmu, podría haber reforma? Creo que no. Esta formidable estructura que durante muchos años fue y es el "paraguas" del sector salud, es ahora impulsora de los cambios en todas las áreas". Y agregó: "En los últimos tiempos hemos tratado de repotenciar, redefinir y darle mayor valoración a la medicina zonal, a la medicina centralizada, a las sinergias con la Emergencia 1727, a la reestructura de la Junta, a la elaboración de un nuevo proyecto de sanatorio. En fin, estamos pensando en el Casmu del futuro, que sí creemos, es alentador. Todo esto se basa en la estabilidad institucional; sin ella, nada es posible".