Fondo Nacional de Recursos adeuda ahora U$S 62 millones

En los Institutos de Medicina Altamente Especializada (Imae) contratados por el Fondo Nacional de Recursos se efectúa la cobertura de cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria, cirugía cardíaca que incluye cardiopatías congénitas, puentes coronarios, tumores pericardíacos, trasplantes cardíacos, cirugía puente coronario mínimamente invasiva, implante de marcapasos; implante de cardiodesfibriladores automáticos, tratamiento sustitutivo de la función renal, prótesis de cadera, prótesis de rodilla, tratamiento de grandes quemados, trasplante de médula ósea, tratamiento de la litiasis urinaria.

El Fondo Nacional de Recursos --que en 20 años de existencia asistió a 130 mil personas-- adeuda a los Imae cinco meses de servicios. La suma asciende a U$S 62.500.000 y a comienzos de diciembre el organismo abonó el 70% del mes de julio. Es decir, que aún resta pagar el 30% de ese mes y la totalidad de los cinco meses restantes.

"La fórmula de pago es ilegal", denunciaron a LA REPUBLICA fuentes vinculadas a los Imae, al tiempo que se refirieron a que "el FNR debe definir el costo de los aranceles. Es preferible que los reduzca a que se nos pague de esta manera", agregaron.

Consultados sobre si el costo de los servicios es elevado, las fuentes respondieron que "los aranceles corresponden a la tecnología especializada y cubren los gastos de insumos y recursos humanos necesarios".

No aumentos

Hace unos días, la Asociación de Institutos de Medicina Altamente Especializada planteó que el déficit que afecta al FNR se eliminaría si se aumentara en la cuota que cada afiliado a las mutualistas aporta al organismo. Sin embargo, el presidente del Fondo, Homero Bagnulo, se opuso a la propuesta.

El eventual aumento que llevaría el aporte de los actuales a , fue negado por el representante del MSP en el FNR, hasta tanto no culmine la consultoría en febrero próximo.

El trabajo realizado por la consultora canadiense William M. Mercer que cuesta U$S 120 mil, incluye inicialmente una propuesta de servicios al FNR antes de ahondar en el análisis del funcionamiento de dicha unidad ejecutora. "La evolución del número de actos médicos es considerablemente mayor que la que podría esperarse de la aplicación de indicadores demográficos o epidemiológicos a las enfermedades cubiertas por el Fondo".

Entre 1980 y 1996, mientras la población general aumentó aproximadamente un 3,5% y la proporción de mayores de 60 años pasó de un 10% a un 15%, la cantidad de hemodinamias creció un 254% y la de cirugías cardíacas un 238%, sin perjuicio de que en ese lapso se adicionó la práctica de la angioplastia coronaria. Las tasas de uso de algunos de los procedimientos del FNR son mayores en Uruguay que en países europeos de estructura de población más envejecida, como el Reino Unido.

Altas o no

El informe preliminar establece que será necesario analizar cuáles de las técnicas que hoy cubre el Fondo se siguen ajustando a la definición de Medicina Altamente Especializada y cuáles probablemente se encuentren fuera de este concepto.

La consultora sostiene, como ejemplo, que si las artrosis y osteoartrosis de miembros inferiores afectan del 6 al 11% de la población de 65 años y más (27 mil a 48 mil personas), es improbable que la terapia por reemplazo de articulaciones de estas afecciones pueda encuadrarse en un seguro reservado al tratamiento de "un escaso número de pacientes". El mismo razonamiento podría aplicarse --dice el documento-- al estudio y tratamiento de la cardiopatía isquémica.

La consultora considera que "es necesario reformular el sistema (del FNR) para que pueda operar con los mecanismos de un reaseguro de riesgo acotado".